告別“一人住院 全家奔波” “免陪照護服務”讓患者更有“醫”靠
告別“一人住院，全家奔波”，我國新增“免陪照護服務”項目，它與“無陪護病房”有什么區別？24小時不間斷的專業照護怎樣讓患者更有“醫”靠？
“一人住院，全家奔波”是我們生病時常常會遇到的問題。“病來如山倒”，生病住院時我們很難保證自己有足夠的能力，獨自應對檢查治療甚至日常生活。“病去如抽絲”，緩慢的恢復過程又會讓家里人時刻操心，日夜陪護。于是，陪護服務成為住院醫療過程中很重要的服務項目之一。
不久前，國家yb局出臺護理類立項指南（試行）和優化調整護理價格政策通知，統一指導各省規范護理價格項目，同時新設“免陪照護服務”價格項目，滿足群眾多樣化的護理服務需求。
“免陪照護服務”是指由醫療機構的專業醫療護理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，不再依賴患者家屬親自陪護，也不再需要家屬自聘護工。“免陪照護服務”與“無陪護病房”有什么區別？24小時不間斷的專業照護怎樣讓患者更有“醫”靠？
告別“一人住院，全家奔波”
在江蘇省淮安市中醫院的無陪護病房里，護理人員對患者胡先生翻身拍背。今年63歲的胡先生前段時間因為脊髓損傷導致截癱，正常生活受到了不小的影響，而他的老伴身體狀況也一直不好。于是，胡先生決定住進無陪護病房。
胡先生：我感覺非常好，家屬可以無憂無慮自己去休息，也不用為我再考慮了，而且這里的護工責任心比較強。
“一人住院，全家忙得團團轉”，這是很多患者在住院時面臨的實際情況。一邊是護士配置缺口嚴重，難以滿足患者需要；另一邊是家屬為了陪護患者，工作生活兩頭累，想在市場上請到價格合理、服務專業的護工也要碰碰運氣。
對此，國家yb局吸收地方前期探索經驗，在此次立項指南中單獨設立“免陪照護服務”價格項目，實行政府指導價管理。那么，“免陪照護服務”和此前的“無陪護病房”究竟有何區別？
北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇告訴中國之聲，從工作內容來看二者相差不大，但在服務提供主體、服務規范程度方面存在一定差異。
鄧勇：第一，“免陪照護服務”強調由醫療機構的專業醫療護理員提供服務，這些護理員是醫療機構的一部分，其崗位職責相對固定，在作為責任主體的醫療機構的管理和指導下開展相應工作；“無陪護病房”的護理員可能是醫療機構自行聘用和管理，也可能是與醫院有合作的第三方公司提供。
第二，“免陪照護服務”是國家yb局出臺的護理類立項指南和價格政策通知，對服務價格、適用范圍等進行了明確規定，實行政府指導價管理，具有規范性和統一性；雖然各地也在不斷探索和完善“無陪護”病房的管理模式和服務標準，但在國家層面缺乏統一的規范和指導，不同地區、不同醫療機構之間的服務標準和質量可能存在差異。
“免陪照護服務”具體提供哪些服務？
聽起來，“免陪照護服務”的專業醫療護理員更為正規、更加專業；同時，“免陪照護服務”的規定也更為統一、更加規范。
那這項服務具體能夠為患者提供哪些方面的服務？又是否存在著廣泛推廣的空間呢？
據了解，通過組織專家研究論證，系統梳理原有護理價格項目，國家yb局以臨床需要為導向，在廣泛聽取醫療機構和醫護人員意見建議基礎上，將各省份目前名稱和內涵不一致的護理價格項目統一分類，包括分級護理、專科護理、專項護理三大類，整合為22項價格項目，要求全國護理價格項目年內規范統一。這也意味著，2024年底前各省份對接落實立項指南后，試點地區“免陪照護服務”收費將有據可依。
同時，為避免新項目被濫用，擠占有限的護理服務資源，國家yb局明確現階段“免陪照護服務”僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，并且暫不納入yb，患者或患者家屬可自主選擇由醫療機構提供的“免陪照護服務”。
“免陪照護服務”模式的推廣具有一定可行性
鄧勇分析認為，總體來講，醫療機構的醫療護理員既有利于照護患者，也能夠減輕患者家屬負擔。當前，“免陪照護服務”模式的推廣具有一定可行性。
鄧勇：現在公立醫院、特別是二級醫院，經營壓力是很大的，這時候就需要進行一些轉型，可以考慮朝著醫養結合、康復方面的業務去發展，特別是提供“免賠照護服務”，就更有市場前景了，醫療服務人員隊伍有望實現加速擴容，醫院也可以從中獲得一定的增量收入。
在此前試點“無陪護病房”較為成熟的浙江省湖州市長興縣，多位醫院負責人表示，“免陪照護服務”雖為醫院在人力資源管理領域提出了新課題，但依然能夠一定程度上降低醫院的病房和患者管理成本，確保醫療質量和患者安全。長興縣衛生健康局醫政科科長沈富斌介紹，當地計劃在總結“無陪護病房”試點經驗的基礎上，繼續探索“免陪照護服務”，并把握好推廣的節奏。
應健全護理員后續保障機制
沈富斌：下一步應該由政府主導，各部門來參與，共同把護理員隊伍的后續保障機制進一步健全；護理費用這一塊，也需要我們進一步探索，讓患者能夠提升就醫體驗感。
沈富斌思考的問題，也是此次護理類立項指南（試行）和優化調整護理價格政策通知中的重要內容。國家yb局明確，統一指導各省份規范護理價格項目，逐步優化價格水平；同時支持符合調價啟動條件、yb基金運行平衡的統籌地區逐步調整優化護理服務價格，更好體現護理技術勞務價值，推動調價結果向護士薪酬水平傳導。
全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉表示，基于此，護理員的培訓、服務質量和隊伍建設能否跟得上，也是一個新的命題。
朱同玉：護理員隊伍能否納入“助理護士”等等，這樣他有職業的榮譽感、職業的通道，同時穩定性也會更好。所以我們還是從體系上來解決這件事，我相信越來越多的人愿意從事這個職業來解決我們目前的供需矛盾。
安徽中醫藥大學第一附屬醫院老年病-心血管內科主任醫師姚淮芳，2022年作為安徽省政協委員提出題目為《如何解決住院患者陪護難問題的建議》的提案。在她看來，在“免陪照護服務”模式下，護工將可能納入醫院統一管理，其雇傭關系也會隨之發生改變，護理員將是有資質證書、組織管理制度、適合各年齡段的一種規范化的工作。
姚淮芳：如果納入到醫院統一管理，由yb部門、物價部門給護工制定一個合理的工資薪酬，這樣家屬會負擔減輕一些；另外，他們輪流值班制，有自己的個人生活，對他的心理健康也有好處。
中國社會保障學會副研究員張圣和則認為，新設“免陪照護服務”價格項目，最終將有助于吸引并穩定更多人才從事護理工作，引導醫療機構持續提高護理服務能力和水平。
張圣和：讓護理價格調整的紅利去傳導到一線的護士隊伍上面去，從而去提高護士職業的吸引力，也能夠讓更多的人才去愿意從事護士工作。這樣才能夠去穩定并壯大我們的醫護人員的隊伍。
來源：中央廣播電視總臺中國之聲
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