英尸源腦垂體激素療法患者出現(xiàn)早發(fā)性認(rèn)知障礙
英國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，五名兒童時(shí)期曾經(jīng)接受尸體來(lái)源人類腦垂體生長(zhǎng)激素治療（此療法現(xiàn)已被禁止）的人，出現(xiàn)了早發(fā)的進(jìn)行性認(rèn)知障礙，符合阿爾茨海默癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然這一結(jié)果十分罕見，這些發(fā)現(xiàn)表明，阿爾茨海默癥可能有醫(yī)源性的形式。但沒(méi)有證據(jù)表明它在其他條件下也會(huì)傳播，例如日常照護(hù)或日常生活。相關(guān)研究1月27發(fā)表于《自然—醫(yī)學(xué)》。
在1959~1985年間，英國(guó)至少有1848名病患接受了從尸體腦垂體腺中提取的人類生長(zhǎng)激素（c-hGH）治療。在一些人得到了受朊污染的c-hGH、后死于克雅氏病（CJD）以后，這一產(chǎn)品在全球召回。在其中一些人的大腦中，尸檢發(fā)現(xiàn)了β淀粉樣蛋白病理異常，這是阿爾茨海默癥的標(biāo)志之一。但還不清楚這些人是否在死前出現(xiàn)了阿爾茨海默癥的癥狀，因?yàn)橛锌赡鼙凰麄兊腃JD癥狀所掩蓋。過(guò)去的研究表明一些存檔批次的c-hGH仍含有可檢測(cè)量的β淀粉樣蛋白，并且會(huì)將這種病狀傳遞給小鼠。
倫敦大學(xué)學(xué)院朊病毒部和朊病毒病研究所的John Collinge和同事描述了8名曾經(jīng)在兒童時(shí)期接受c-hGH但沒(méi)有出現(xiàn)CJD的英國(guó)人。其中五人出現(xiàn)了與早發(fā)性癡呆（癥狀出現(xiàn)于38-55歲）一致的癥狀，符合阿爾茨海默癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在兩個(gè)或以上認(rèn)知領(lǐng)域出現(xiàn)進(jìn)展性障礙，嚴(yán)重程度足以影響日常活動(dòng)。其余三人中，一人出現(xiàn)了符合中度認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀（開始于42歲），另一人僅有主觀認(rèn)知癥狀，第三人無(wú)癥狀。
生物標(biāo)志物分析在無(wú)癥狀時(shí)不能用于診斷這種疾病，但支持了兩名確診患者的阿爾茨海默癥診斷，并指明另一人有阿爾茨海默癥的跡象。研究者還對(duì)兩名研究期間去世的人做了尸檢，包括大量腦組織取樣，其中一名患者也顯示出阿爾茨海默癥的病理。此外，在五名有樣本的患者中，對(duì)導(dǎo)致早發(fā)性阿爾茨海默癥的基因進(jìn)行遺傳檢測(cè)，結(jié)果顯示陰性。作者認(rèn)為，他們的發(fā)現(xiàn)表明阿爾茨海默癥有潛在傳播性的，并提出，類似于CJD，阿爾茨海默癥或許也有散發(fā)、遺傳和罕見后天獲得的形式。
作者表明，醫(yī)源性獲得阿爾茨海默癥可能很罕見，因?yàn)閏-hGH已經(jīng)不再使用，而這一研究中的患者是在多年反復(fù)暴露之后出現(xiàn)癥狀的。但他們指出，認(rèn)識(shí)到β淀粉樣蛋白的傳播，凸顯出了審核措施的必要性，以預(yù)防經(jīng)過(guò)通過(guò)其他醫(yī)療和手術(shù)的傳播。他們總結(jié)說(shuō)，這些發(fā)現(xiàn)可能對(duì)驅(qū)動(dòng)其他類型阿爾茨海默癥的過(guò)程有所啟示，也可能為治療策略帶來(lái)見解。
相關(guān)論文信息：
https://doi.org/10.1038/s41591-023-02729-2
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