@家長們：冬季兒童呼吸道疾病多發(fā)，這些常見問題要注意
冬季兒童呼吸道疾病多發(fā)，其中流感病毒是常見的病原體之一。如何區(qū)分流感和普通感冒？流感典型癥狀有哪些，一般病程多長？哪些兒童發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高？今天，我們就家長朋友們最關(guān)心的問題，進(jìn)行解答。
流感有哪些典型癥狀？
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，以甲、乙型為主。
兒童感染流感病毒后，可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛和全身不適，常伴有呼吸道癥狀，如咳嗽、咽痛和流涕等。部分低齡兒童還可能出現(xiàn)熱性驚厥，胃腸道癥狀也較多。極少數(shù)兒童感染流感病毒后會進(jìn)展為重癥流感，引起喉炎、肺炎、心肌炎等。
對于沒有基礎(chǔ)疾病的兒童來說，感染流感病毒后，多數(shù)癥狀在起病2~3天消失，部分兒童的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間可達(dá)5天，絕大多數(shù)患兒在1周內(nèi)恢復(fù)，但咳嗽可能會持續(xù)較長時(shí)間。
如何區(qū)分流感和普通感冒？
流感和普通感冒有類似之處，但不能混為一談。二者的主要區(qū)別如下：
普通感冒由多種病原引起，其中病毒最為常見，如鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒等；細(xì)菌和支原體等也可引起，如肺炎支原體。普通感冒的癥狀較輕，通常為低中度發(fā)熱，熱程1~2天，可伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽等卡他癥狀，而寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等全身癥狀很輕，一般沒有嚴(yán)重并發(fā)癥。
流感主要是由甲型和乙型流感病毒感染引起，以高熱多見，寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等全身癥狀明顯，少數(shù)流感患者可能會發(fā)生橫紋肌溶解、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。
流感一般是怎么治療的？
感染流感病毒后，治療措施包括抗病毒和對癥治療兩部分。
目前，兒童可用的抗流感藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、帕拉米韋等）和RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋）。一旦罹患流感，抗流感病毒藥物使用越早越好，最好是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)用藥。若病程超過48小時(shí)，一旦明確流感，也應(yīng)積極用藥。
對癥治療措施以退熱和緩解不適為主。家長可以給孩子使用退熱藥和一些緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的藥物。
阿奇霉素等抗菌藥物對流感病毒感染無效。但如果孩子發(fā)生了流感病毒和細(xì)菌的混合感染，醫(yī)生也會考慮聯(lián)合使用抗流感病毒藥物和抗菌藥。
流感能進(jìn)行藥物預(yù)防嗎？
奧司他韋、瑪巴洛沙韋等是專門針對流感病毒的治療藥物，能夠縮短臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間。家長需要注意，若孩子一發(fā)熱就給孩子服用這些藥物是不可行的，因?yàn)橐鸢l(fā)熱的呼吸道病原有多種，而這些藥物只對流感病毒感染有效。
預(yù)防流感的最佳方式是接種疫苗。如果沒有禁忌證，6月齡嬰兒及以上的人群都可以接種流感疫苗。對于發(fā)生重癥流感或流感并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，且存在流感疫苗禁忌或未接種流感疫苗（或接種疫苗2周之內(nèi)）的兒童，方可考慮進(jìn)行藥物預(yù)防。藥物預(yù)防可以降低但不能消除患流感的風(fēng)險(xiǎn)，停藥一段時(shí)間后，人體會重新恢復(fù)對流感的易感性。因此，通常不建議對兒童進(jìn)行藥物預(yù)防。
居家護(hù)理應(yīng)避免哪些誤區(qū)？
給孩子服用退熱藥的主要目的并不是將其體溫降至正常，而是在適度降溫的同時(shí)緩解孩子的不適，讓孩子舒適地度過發(fā)熱期。當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，家長在護(hù)理時(shí)要注意以下三點(diǎn)：
第一，不能同時(shí)服用兩種退熱藥，這會增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān)，造成不良反應(yīng)。此外，也不建議兩種退熱藥交替使用，因?yàn)檫@種方式并不能增加退熱效果，反而可能導(dǎo)致藥物過量。
第二，家長在給孩子服用退熱藥時(shí)，要嚴(yán)格按照說明書的要求規(guī)范給孩子服藥，注意劑量和時(shí)間間隔，切記不能因?yàn)楹⒆拥捏w溫沒降到正常而隨意增加服藥劑量或次數(shù)。
第三，如果同時(shí)給孩子服用復(fù)方感冒制劑，家長一定要閱讀藥物成分表，避免與正在使用的其他藥物如退熱藥等成分重復(fù)。
日常生活中，應(yīng)讓孩子保持規(guī)律的作息，保證充足的睡眠；在飲食方面，要注意營養(yǎng)，均衡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水。同時(shí)，避免家庭環(huán)境過于干燥，保證濕度，有利于孩子恢復(fù)。家長也應(yīng)注意，孩子發(fā)熱后既不要去捂熱，也不要讓孩子再次受涼。
發(fā)生熱性驚厥怎么辦？
如果孩子發(fā)生了熱性驚厥，家長一定要保持冷靜，不要慌張，可以按照以下操作步驟處理：
第一，讓孩子側(cè)臥或者頭偏向一側(cè)，清理周圍有尖角的東西，保證孩子在驚厥發(fā)作時(shí)不被傷害。
第二，驚厥發(fā)作時(shí)，不要給孩子口中塞入任何東西，也不能喂食任何東西，更不要嘗試通過按壓肢體而阻止抽動。
第三，記錄孩子的驚厥持續(xù)時(shí)間和發(fā)作特點(diǎn)，如果驚厥持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或既往有過驚厥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，應(yīng)呼叫救護(hù)車。多數(shù)情況下，孩子的驚厥會在5分鐘內(nèi)停止。
哪些情況要及時(shí)就醫(yī)？
大部分流感兒童都是輕癥患者，可以居家護(hù)理。但如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：已經(jīng)確診流感的兒童出現(xiàn)超高熱、高熱不退或發(fā)熱時(shí)間超過3天，精神差甚至出現(xiàn)意識障礙、呼吸急促/呼吸困難、胸痛、胸悶、乏力、口唇發(fā)青、面色差、頻繁嘔吐或腹瀉、抽搐、拒食、尿少或尿色變紅、肌肉痛明顯；出現(xiàn)癥狀反復(fù)，如流感癥狀緩解后再次發(fā)熱等。
哪些兒童易患重癥流感？
易罹患重癥流感的高風(fēng)險(xiǎn)兒童包括：年齡小于5歲，尤其是2歲以下的幼兒；存在基礎(chǔ)疾病，如哮喘、腫瘤、腎病、免疫缺陷、正在服用抑制免疫的藥物等；肥胖兒童。當(dāng)高風(fēng)險(xiǎn)人群在流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，要高度重視并及早就醫(yī)，一旦明確流感病毒感染要盡早開始抗病毒治療。如果沒有禁忌證，流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該在流感季開始前積極接種疫苗。
孩子罹患流感后應(yīng)居家，保證充分休息，均衡營養(yǎng)，多喝水。此外，家長要注意定時(shí)開窗通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免受涼。
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