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來(lái)那度胺，商品名瑞復(fù)美，是一種高效的免疫調(diào)節(jié)劑，自2013年在中國(guó)獲批上市以來(lái)，已廣泛應(yīng)用于多種血液腫瘤的治療。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與沙利度胺相似，但來(lái)那度胺在療效和安全性方面進(jìn)行了優(yōu)化，具有更強(qiáng)的抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)和抗血管生成能力。
來(lái)那度胺的適應(yīng)癥包括：
1. 多發(fā)性骨髓瘤（MM）：來(lái)那度胺聯(lián)合地塞米松，用于治療已接受過(guò)至少一種療法的多發(fā)性骨髓瘤患者。此外，它也可作為自體造血干細(xì)胞移植（auto-HSCT）后的維持治療。
2. 骨髓增生異常綜合征（MDS）：用于具有5q缺失細(xì)胞遺傳學(xué)異常的MDS所致的輸血依賴(lài)性再生障礙性貧血患者的治療。
3. 套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）：用于治療已接受過(guò)包含一次硼替佐米療法的兩次治療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的MCL患者。
來(lái)那度胺的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 免疫調(diào)節(jié)：來(lái)那度胺能夠改變細(xì)胞因子的分泌模式，抑制炎癥因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12的分泌，同時(shí)促進(jìn)抗炎因子如IL-10的分泌。這樣的作用有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡。
2. T細(xì)胞激活：通過(guò)作用于T細(xì)胞上的B7-CD28共刺激信號(hào)途徑，來(lái)那度胺可以直接誘導(dǎo)T細(xì)胞上CD28因子的酪氨酸磷酸化，從而激活下游的信號(hào)傳導(dǎo)途徑，促進(jìn)Th1細(xì)胞分泌干擾素和IL-2，以及促進(jìn)初始T細(xì)胞的增殖和NK細(xì)胞的活化。
3. NK細(xì)胞功能增強(qiáng)：來(lái)那度胺還能增強(qiáng)NK細(xì)胞介導(dǎo)的抗體依賴(lài)性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性（ADCC），這種細(xì)胞殺傷作用具有劑量依賴(lài)性，并需要IL-2的參與。
來(lái)那度胺作為一種重要的抗腫瘤藥物，其廣泛的適應(yīng)癥和獨(dú)特的作用機(jī)制使其在臨床治療中具有重要的地位。對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的患者來(lái)說(shuō)，選擇合適的購(gòu)買(mǎi)渠道，確保藥品的質(zhì)量和療效，是治療過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)。
來(lái)那度胺，商品名瑞復(fù)美，是一種高效的免疫調(diào)節(jié)劑，自2013年在中國(guó)獲批上市以來(lái)，已廣泛應(yīng)用于多種血液腫瘤的治療。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與沙利度胺相似，但來(lái)那度胺在療效和安全性方面進(jìn)行了優(yōu)化，具有更強(qiáng)的抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)和抗血管生成能力。
來(lái)那度胺的適應(yīng)癥包括：
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2. 骨髓增生異常綜合征（MDS）：用于具有5q缺失細(xì)胞遺傳學(xué)異常的MDS所致的輸血依賴(lài)性再生障礙性貧血患者的治療。
3. 套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）：用于治療已接受過(guò)包含一次硼替佐米療法的兩次治療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的MCL患者。
來(lái)那度胺的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 免疫調(diào)節(jié)：來(lái)那度胺能夠改變細(xì)胞因子的分泌模式，抑制炎癥因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12的分泌，同時(shí)促進(jìn)抗炎因子如IL-10的分泌。這樣的作用有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡。
2. T細(xì)胞激活：通過(guò)作用于T細(xì)胞上的B7-CD28共刺激信號(hào)途徑，來(lái)那度胺可以直接誘導(dǎo)T細(xì)胞上CD28因子的酪氨酸磷酸化，從而激活下游的信號(hào)傳導(dǎo)途徑，促進(jìn)Th1細(xì)胞分泌干擾素和IL-2，以及促進(jìn)初始T細(xì)胞的增殖和NK細(xì)胞的活化。
3. NK細(xì)胞功能增強(qiáng)：來(lái)那度胺還能增強(qiáng)NK細(xì)胞介導(dǎo)的抗體依賴(lài)性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性（ADCC），這種細(xì)胞殺傷作用具有劑量依賴(lài)性，并需要IL-2的參與。
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