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一度被譽為“神藥”的奧希替尼(泰瑞沙,AZD9291),完全具備上述3大特點,并且是在頭對頭臨床試驗當中“擊敗”了已經穩穩地當了很多年“一線治療選擇”的前代藥物吉非替尼與厄洛替尼之后,才“榮升”一線治療首選。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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這是EGFR靶點的“新老交替”。而除了EGFR,非小細胞肺癌患者最熟悉、確診之后一定會檢測的另一個靶點,正是今天我們主要講的ALK.ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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與EGFR一樣,ALK這個靶點的藥物也已經發展出了第一代、第二代、第三代。其中第三代藥物勞拉替尼,最初獲批時的適應癥是作為第一代及第二代ALK抑制劑耐藥之后的選擇。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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如今,勞拉替尼也開始向一線發起沖擊了!ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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根據前幾天剛剛發布的論文當中更新的CROWN研究數據,勞拉替尼與克唑替尼分別作為一線治療方案,患者的3年無進展生存率之間的差距,超過3倍!ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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這項試驗篩選了425例患者,其中296例患者成功入組,被隨機分配進入勞拉替尼(149例)或克唑替尼(147例)治療組。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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結果顯示,接受勞拉替尼治療的患者,3年無進展生存率高達64%,克唑替尼治療僅有19%。從數值上來說,克唑替尼治療的中位無進展生存期停留在了9.3個月,而勞拉替尼則已經超越了3年,一路絕塵而去。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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參考奧希替尼的經驗,對于一線治療方案來說,非常重要的兩個參考值分別是緩解率與無進展生存期。其中緩解率體現了多少患者對藥物有響應,無進展生存期則體現了藥物療效的持久性。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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很多患者可能會覺得,先用一代藥,耐藥之后再用二代(三代)藥物,這樣的序貫治療方案是最為穩妥、絕不浪費任何一款藥物的。但事實上,這樣的治療策略需要建立在每個耐藥靶點都有對應藥物的基礎之上——而基本上所有的靶點,目前都未能完全做到這一點。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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在實際的臨床當中,能夠從第一代藥物治療當中獲益的患者只占了一部分,耐藥之后出現對應耐藥突變的患者又只占了一部分,能夠繼續對下一代藥物響應的患者仍只有一部分。這三個比值相乘,才是理想狀態下能夠完整獲益于序貫治療策略的患者占比。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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而當奧希替尼或勞拉替尼這樣的第三代藥物沖擊一線成功、并且取得超長的無進展生存期之后,能夠獲益的患者占比立刻大幅度提升。舉例來說,只有大約25%左右的EGFR突變患者能夠去爭取“1 3”方案58個月的中位總生存期,而近80%的患者可以穩定地爭取奧希替尼一線治療38.6個月的中位總生存期。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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勞拉替尼為患者們帶來的希望也是同樣,讓更多的患者有希望獲得更長的、無癌的生命,而不必每隔幾個月就開始為耐藥擔憂。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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不知道大家看完之后對新藥是不是又多了幾分期待呢?這是一個新藥涌現的時代,在中國有成千上萬的臨床試驗等待著合適的患者,只要用心去尋找,很多還未走到終末期的患者完全有可能找到讓自己的抗癌之路更輕松的“助力”。ruU知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊
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