新研究證明乙肝母嬰傳播率可降至0.23%
近日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院教授侯金林團(tuán)隊研究證明了乙肝母嬰傳播率可降至0.23%。相關(guān)成果在線發(fā)表于《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine），并獲得行業(yè)專家的高度肯定，認(rèn)為該項目的研究結(jié)果和工作為全球消除乙肝母嬰傳播目標(biāo)提供了一種“中國方案”。
“母嬰傳播是乙肝病毒（HBV）的最主要傳播途徑，阻斷HBV母嬰傳播是減少新發(fā)感染的關(guān)鍵。”論文通訊作者侯金林表示，盡管有研究表明，新生兒聯(lián)合免疫加高危孕婦抗病毒治療可以有效阻斷HBV母嬰阻斷，然而在真實世界場景下如何實施干預(yù)以及干預(yù)后的效果尚缺少高質(zhì)量研究及可靠證據(jù)。
侯金林介紹，“我們面臨著巨大挑戰(zhàn)，因為中國在HBV母嬰阻斷方面的成效將對2030年是否能實現(xiàn)全球消除乙肝的目標(biāo)產(chǎn)生重大影響。”
為了推動消除乙肝母嬰傳播工作，在中國肝炎防治基金會的支持下，2015年，侯金林牽頭啟動了“乙肝母嬰零傳播工程”（“小貝殼”項目）。記者獲悉，截至目前，“小貝殼”項目在全國建立了10家示范基地，并在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展到178家醫(yī)院，覆蓋全國31個省市自治區(qū)和直轄市。
侯金林團(tuán)隊研究制定了《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》，對乙肝病毒感染孕婦的篩查、評估、妊娠期管理、分娩管理、抗病毒藥物應(yīng)用與停藥時機以及嬰兒免疫等十個方面提出了標(biāo)準(zhǔn)化的管理建議，為乙肝母嬰阻斷提供了技術(shù)指導(dǎo)性文件，是中國專家依據(jù)中國數(shù)據(jù)制定的臨床方案在臨床實踐中推廣應(yīng)用的經(jīng)典案例。
此外，為推動流程的落地，團(tuán)隊牽頭創(chuàng)新性地研發(fā)了一款智能移動醫(yī)療工具“小貝殼”手機應(yīng)用軟件，用于乙肝孕產(chǎn)婦的管理。
基于此，團(tuán)隊開展了大型真實世界研究，通過分析來自全國178家醫(yī)院的30109名孕婦，以及來自深圳市寶安區(qū)160家衛(wèi)生機構(gòu)的8642名孕婦，發(fā)現(xiàn)乙肝母嬰傳播率可降至0.23%，并且按照標(biāo)準(zhǔn)流程管理組的HBV母嬰傳播率顯著低于未按照標(biāo)準(zhǔn)流程管理組的HBV母嬰傳播率。
此外，小貝殼研究還發(fā)現(xiàn)HBV母嬰傳播率在不同的地域、經(jīng)濟(jì)水平、就診醫(yī)院類型和就診醫(yī)院等級的患者中均很低，表明綜合干預(yù)措施效果顯著，并且具有良好的可行性和可推廣性。
專家們認(rèn)為，小貝殼項目首次以大規(guī)模、高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)數(shù)據(jù)，證實了世界衛(wèi)生組織提出的消除乙肝母嬰傳播目標(biāo)是可以做到的，為消除乙肝母嬰傳播，提供了一個很好的實施案例，對于未來全面實施母嬰阻斷提供了數(shù)據(jù)支撐和實踐經(jīng)驗。
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1038/s41591-023-02782-x
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