醫(yī)學(xué)學(xué)碩(醫(yī)學(xué)學(xué)碩與專碩的區(qū)別)
醫(yī)學(xué)學(xué)碩，醫(yī)學(xué)學(xué)碩與專碩的區(qū)別
近年來，重癥醫(yī)學(xué)正處于快速發(fā)展與變革的歷程中。為了進(jìn)一步提升嶺南地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，2022年12月1-4日，由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的第十五次重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議圓滿落幕。本次會(huì)議由國內(nèi)225位重癥領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家通過線上會(huì)議+VR展廳形式，進(jìn)行了21個(gè)學(xué)術(shù)板塊、近50個(gè)專題演講，詳盡地展示了重癥醫(yī)學(xué)的最新成果和進(jìn)展，為來自海內(nèi)外近3000名重癥醫(yī)學(xué)同行帶來一場豐厚的學(xué)術(shù)盛宴。
大會(huì)工分設(shè)了九個(gè)分會(huì)場，其中，12月4日上午第六個(gè)分會(huì)場以重癥凝血為主題，由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)“老年重癥學(xué)組”組長、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院MICU主任醫(yī)師、廣州慈惠醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科特聘首席專家郭振輝教授、廣東省婦幼保健院葛午平教授擔(dān)任主持，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院馬曉春教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院李文雄教授，佛山市第一人民醫(yī)院周立新教授，南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院蘇磊教授、彭娜教授，廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院張振輝教授分別進(jìn)行專題演講，共同探討如何提高臨床醫(yī)護(hù)人員解決急危重病人復(fù)雜凝血的問題和技能，更好地為患者提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。
全世界每年有數(shù)百萬人死于外傷，其中大多數(shù)為45歲以下人群，死亡原因中40%是由于創(chuàng)傷性凝血病所致。
馬曉春教授介紹了創(chuàng)傷性凝血病是創(chuàng)傷患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并詳細(xì)講解了早期積極防治凝血病的技術(shù)要點(diǎn)，根據(jù)不同病因、不同時(shí)期，采用不同的凝血監(jiān)測治療方案，快速糾正嚴(yán)重創(chuàng)傷患者凝血功能障礙。
李文雄教授以一例剖宮產(chǎn)術(shù)后因失血等原因?qū)е履δ芪蓙y的案例，進(jìn)行凝血功能障礙糾正的技術(shù)難點(diǎn)分享，并對術(shù)后出血的處理程序進(jìn)行闡述。同時(shí)還建議在早期防治凝血病時(shí)，應(yīng)為患者補(bǔ)充血小板和纖維蛋白原，并實(shí)施限制性輸血策略，減輕機(jī)體炎癥水平，改善患者的預(yù)后。
周立新教授通過如何把握凝血和出血之間的平衡，指出健康的人體中，出血和凝血間處于一個(gè)受嚴(yán)格控制的動(dòng)態(tài)平衡，而由于致病因素和治療藥物的復(fù)雜性，從而容易出現(xiàn)血栓形成和出血情況同時(shí)存在。由此提出應(yīng)適當(dāng)對患者進(jìn)行凝血管理評估和藥物預(yù)防，通過個(gè)性化治療方法，實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向策略提升治療效果，改善患者預(yù)后。
彭娜教授做了TTP樣綜合征（血栓性血小板減少性紫癜）的鑒別診斷思路分享，并詳細(xì)介紹了TTP臨床特點(diǎn)和治療方式，早期應(yīng)仔細(xì)辨別患者臨床表現(xiàn)和潛在疾病基礎(chǔ)，采取更合理的診療方案，達(dá)到更為精細(xì)化治療的目的。
張振輝教授通過分享臨床診療案例為大家介紹了ICU中噬血細(xì)胞綜合征的識別和處理方法，早期積極和強(qiáng)化定向治療可以阻止中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，糾正患者潛在的免疫缺陷和控制原發(fā)病，提高患者生存率。
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)“老年重癥學(xué)組”組長郭振輝教授表示：嚴(yán)重創(chuàng)傷后出血與低體溫、酸中毒構(gòu)成“死亡三角”，是創(chuàng)傷后最突出的臨床問題。因此，臨床醫(yī)生通過早期表現(xiàn)、早期診斷，進(jìn)行早期處理，對預(yù)后改善至關(guān)重要。本次會(huì)議提到術(shù)后出血包括了外科出血和內(nèi)科的消耗性與稀釋性凝血障礙，其發(fā)病原因不同、治療方法也相去甚遠(yuǎn)；強(qiáng)調(diào)不同凝血檢測指標(biāo)和臨床處理反應(yīng)，有助于判斷患者是外科出血抑或凝血功能障礙；并提出重癥創(chuàng)傷患者出現(xiàn)凝血異常時(shí)，在補(bǔ)充凝血底物的共同基礎(chǔ)處理外，外科出血應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血，適當(dāng)?shù)目鼓彩荄IC消耗性凝血障礙治療的一部分。此外，如何把握抗纖溶、控制血壓、補(bǔ)充血小板和纖維蛋白原，需要有凝血檢測指標(biāo)作為目標(biāo)導(dǎo)向治療，更是創(chuàng)傷、術(shù)后出血臨床診治的關(guān)鍵。
經(jīng)過三天緊張有序的學(xué)術(shù)會(huì)議，與會(huì)的專家教授通過一個(gè)個(gè)典型案例報(bào)告和臨床研究，全面系統(tǒng)地介紹重癥患者的病理生理機(jī)制，有助于加深各地參會(huì)人員對重癥醫(yī)學(xué)的理解，有助于進(jìn)一步提高重癥醫(yī)學(xué)的規(guī)范發(fā)展和診治能力，讓更多的重癥病人受益！
重癥醫(yī)學(xué)科首席專家簡介：
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