醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師如何兼任臨床與教學(xué)的雙重角色？
近日，南方醫(yī)科大學(xué)教師因救人上課遲到被罰引發(fā)網(wǎng)友熱議。6月16日，南方醫(yī)科大學(xué)通報(bào)稱(chēng)，已關(guān)注到該校第一臨床醫(yī)學(xué)院教師被通報(bào)的網(wǎng)絡(luò)信息，正在核實(shí)情況，后續(xù)將跟進(jìn)處理。
不少醫(yī)科大學(xué)規(guī)定：非自身主觀過(guò)錯(cuò)造成教學(xué)事故可從輕處理
通報(bào)顯示，2024年5月10日上午，2019臨床醫(yī)學(xué)（英語(yǔ)授課）班級(jí)《Pediatrics》課程上課前，授課的俞莉老師發(fā)現(xiàn)其科室的患兒病情危重，疑似腦出血，死亡風(fēng)險(xiǎn)高，遂留下來(lái)緊急處理，導(dǎo)致未能及時(shí)趕到教室，上課遲到29分鐘。最終被認(rèn)定為教學(xué)差錯(cuò)，予以扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金2000元、全校通報(bào)批評(píng)以及取消年度考評(píng)評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。
通報(bào)提到，根據(jù)《南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)事故（差錯(cuò)）審定及處理辦法》文件規(guī)定，“因上課不守時(shí)（遲到、早退、中途離場(chǎng)）造成授課時(shí)間延誤在15分鐘—30分鐘的，認(rèn)定為嚴(yán)重教學(xué)事故。如因特殊情況發(fā)生教學(xué)事故（差錯(cuò))，則視具體情況進(jìn)行處理。”
澎湃新聞（www.thepaper.cn）發(fā)現(xiàn)，對(duì)于因遲到造成的教學(xué)事故（差錯(cuò)）的處理，不少醫(yī)科大學(xué)也有類(lèi)似規(guī)定。
如重慶醫(yī)科大學(xué)規(guī)定，本科教學(xué)和教學(xué)管理活動(dòng)中，教師上課或監(jiān)考人員監(jiān)考，無(wú)故遲到、中途離崗或早退5分鐘以上20分鐘以下的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為一般教學(xué)事故，20分鐘及以上的為嚴(yán)重教學(xué)事故。但由于不可抗力的因素（如自然災(zāi)害、重大突發(fā)性事件等）或因非自身主觀過(guò)錯(cuò)釀成的意外突發(fā)事件，影響教學(xué)秩序、教學(xué)進(jìn)程的，視情節(jié)輕重從輕、減輕或免予處理。
南京醫(yī)科大學(xué)也規(guī)定，上課遲到、早退或擅自離開(kāi)教學(xué)崗位10分鐘以上認(rèn)定為一般教學(xué)事故。認(rèn)定為一般教學(xué)事故后的處理結(jié)果為：學(xué)校教學(xué)管理部門(mén)通報(bào)批評(píng)；當(dāng)事人所在單位批評(píng)教育，并整改反饋；個(gè)人當(dāng)年年度考核“基本合格”，三年內(nèi)暫停各級(jí)各類(lèi)教學(xué)評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)。
南京醫(yī)科大學(xué)也提到，因不可抗力因素造成的教學(xué)差錯(cuò)和教學(xué)事故，經(jīng)認(rèn)定后可減輕或免予處理。教學(xué)差錯(cuò)和教學(xué)事故發(fā)生后，責(zé)任人采取積極、有效措施減少造成的影響或損失的，在認(rèn)定與處理過(guò)程中可減輕或免予處理。
6月17日，一位川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生告訴澎湃新聞，在自己本科期間，不少臨床醫(yī)學(xué)老師都會(huì)發(fā)生在原計(jì)劃上課時(shí)間遲到或者被打斷的情況。一般老師遲到，都會(huì)提前跟班長(zhǎng)或者輔導(dǎo)員溝通一下，改為其他上課時(shí)間或自習(xí)，也并未聽(tīng)說(shuō)老師受處罰。
一位高校附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教師在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，從教學(xué)的角度來(lái)看，教師的主要職責(zé)是組織和指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，需要按照教學(xué)計(jì)劃和規(guī)章制度完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，并參與課程建設(shè)和教學(xué)改革。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師還需要承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，包括教學(xué)查房、操作示教、技能培訓(xùn)等。然而，在實(shí)際工作中，也面臨著搶救病人的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)工作者，在緊急情況下需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救治。這種雙重角色的要求使得他們?cè)诰唧w的職業(yè)行為和思維上存在一定的沖突。
臨床工作與教學(xué)沖突何解？
醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師在職業(yè)角色上具有雙重性，既是醫(yī)務(wù)工作者，又是教學(xué)工作者。當(dāng)他們的教學(xué)職責(zé)與臨床救治責(zé)任發(fā)生沖突時(shí)，是搶救病人還是依規(guī)上課？醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師要如何做好臨床工作和教學(xué)工作雙重角色的任務(wù)？
澎湃新聞注意到，來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的三位學(xué)者曾在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》期刊發(fā)表了《臨床醫(yī)學(xué)教師雙重角色定位的沖突與化解》的相關(guān)論文。
上述論文指出，附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)教育相互依存、共同發(fā)展的關(guān)系決定了作為臨床教學(xué)主體的教師由臨床醫(yī)生兼任，然而臨床醫(yī)學(xué)教師充當(dāng)著雙重角色，既是醫(yī)務(wù)工作者，又是教學(xué)工作者，兩種角色在職業(yè)定位和社會(huì)定位上的不同導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教師出現(xiàn)角色沖突。
一般情況下，社會(huì)和自我對(duì)臨床醫(yī)生的角色要求為治病救人，對(duì)高校教師的角色要求為教書(shū)育人，臨床醫(yī)學(xué)教師的角色扮演卻需要同時(shí)遵照臨床醫(yī)生和高校教師兩種行為規(guī)范。
從醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教師的角色期望看，最主要希望臨床醫(yī)學(xué)教師利用科學(xué)的教育觀念、靈活的教育思維、豐富的臨床知識(shí)與高尚的職業(yè)道德奉獻(xiàn)于教學(xué)活動(dòng)，因此在醫(yī)學(xué)知識(shí)與理念的傳播上要求全身心地投入。
而臨床醫(yī)學(xué)教師在醫(yī)學(xué)院校、附屬醫(yī)院的具體職業(yè)角色是臨床醫(yī)生，再承擔(dān)一定程度的教學(xué)、科研任務(wù)。附屬醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)異常繁重，為了自身的生存和發(fā)展，必然期望臨床醫(yī)學(xué)教師首先完成臨床診療工作，同時(shí)附屬醫(yī)院也無(wú)力在工作安排中為臨床醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)準(zhǔn)備預(yù)留時(shí)間，教學(xué)技能的提升、 教學(xué)課件的準(zhǔn)備和教學(xué)總結(jié)等都只能利用醫(yī)療工作以外的時(shí)間完成。 因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師只能在臨床工作和教學(xué)之間找到平衡。
論文提到，管理部門(mén)在工作設(shè)計(jì)上要首先考慮到較高的期望概率和較好的操作性，確立教學(xué)與臨床具有同等地位，并合理分配醫(yī)療資源和教學(xué)資源，使臨床醫(yī)學(xué)教師工作任務(wù)重而不繁，多而不亂。此外，管理者應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教師遇到的困難，采取各種措施幫助他們走出困境擺脫倦怠，如直接縱向溝通以緩解壓力或舉辦教研室互學(xué)互查等橫向溝通活動(dòng)。在進(jìn)行教學(xué)管理時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)臨床教師培訓(xùn)，提高他們對(duì)教學(xué)的勝任力。
前述醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師也表示，在他看來(lái)，當(dāng)教學(xué)職責(zé)與臨床救治責(zé)任發(fā)生沖突時(shí)，可以及時(shí)和醫(yī)院及學(xué)校進(jìn)行溝通，學(xué)校教務(wù)科可以進(jìn)行課程調(diào)整或換成其他老師去授課。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師既要履行教學(xué)職責(zé)，又要盡職盡責(zé)地進(jìn)行醫(yī)療救治，這也是高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性和復(fù)雜性所在。
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