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多吉美具有雙重的抗腫瘤作用,吉美作為一種多靶向治療的新藥物,已經成為治療晚期腎癌的有效手段。多吉美是一種多激酶抑制劑,能同時抑制多種存在于細胞內和細胞表面的激酶,具有雙重抗腫瘤效應。一方面,它可以通過抑制RAF-1激酶和β-RAF激酶,抑制ERK的磷酸化,達到抑制腫瘤細胞增殖作用目的;另一方面,通過抑制細胞表面VEGFR-2、VEGFR-3和PDGFR-β、FLT-3、c-KIT受體的自身磷酸化,影響下游酪氨酸激酶活性,而發揮抗血管生成效應,抑制腫瘤新生血管的生成。
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XLn知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊XLn知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊多吉美主要適用于無法進行手術治療的晚期腎細胞癌,適用于無法進行手術治療的原發肝細胞癌以及適用于向遠處轉移的原發肝細胞癌。多吉美主要在肝臟內通過CYP3A4介導的氧化作用代謝,除此之外,還有UGT1A9介導的糖苷酸代謝。
XLn知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊XLn知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊服用多吉美均有不同的不良反應,但主要表現在皮膚毒性、胃腸道反應、高血壓,引起肝功能嚴重損害的目前僅此一例,查閱文獻,報告服用多吉美致肝功能損害的發生率較低。通常出現在治療30天后,以ALT升高為主。多吉美主要通過肝臟代謝,出現肝功能損害的原因可能是多方面的,如藥物本身的不良反應、腫瘤對正常肝細胞的破以及慢性肝炎的活動加強因此,治療過程中要嚴密觀察肝功能變化,對有肝臟疾病的患者要慎用多吉美。特別是ALT升高正常值。但低于正常值時,應加強保肝治療,嚴密 觀察肝功能,每周查肝功能1次,ALT繼續升高,需停止多吉美治療,臨床還需注意ALT升高伴有膽紅素升高的患者,當ALT伴有膽紅素升高,且膽紅素>2~3倍正常值時,也應停藥,給予保肝及退黃治療,肝功能恢復后,可以恢復到前期用量并需繼續保肝治療。
XLn知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊XLn知多少教育網-記錄每日最新科研教育資訊綜上,重視多吉美的不良反應,做到早期發現,及時處理,保證治療的持續性,幫助患者達到最佳的治療效果,提高患者的生活質量。服用多吉美期間可配合中成藥,能降低副作用發生的幾率,有利于患者順利完成治療,同時也能提高免疫力。
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